4岁男孩眼轴数据精准预测近视基因激活时间

#儿童眼睛健康# 【案例分析】4岁男孩，几岁近视基因激活？提前2年精准预测！

一、初诊

2019年1月出生男孩

2023-9-11 孩子眼轴（图1）：右眼23.44毫米、左眼23.27毫米

2024-1-28 初诊，告知家长：

①超过95%同龄男孩，有高度近视风险

②推测孩子的遗传眼轴约26.8毫米，建议父母测量眼轴

③预测6.5-7岁眼轴发育加速（图2），需要每3个月测量眼轴（固定同一台或同一品牌的眼轴仪器）

后续测量父母眼轴：

父亲眼轴26.18/26.20毫米，诊断高度近视，需要排查眼底并发症；

母亲眼轴25.07/25.09毫米，属于安全眼轴；

二、复诊

2024-12-22 复诊（图2），告知家长：预测25年9-12月阿托品治疗

2025-10-2 复诊（图2），告知家长：预测26年1月阿托品治疗

果然26年1月（图3）眼轴开始疯涨！预测精准！

25年10月-26年1月 （图4）冬季眼轴增幅：右眼0.22毫米/季度、左眼0.25毫米/季度，近视基因突然启动！

相比之下，近视基因未启动时，眼轴发育速度如下（图4）：

23年9月-24年9月 眼轴增幅：右眼0.17毫米/年、左眼0.17毫米/年

24年9月-25年1月 冬季眼轴增幅：右眼0.06毫米/季度、左眼0.07毫米/季度

25年5-10月 夏季眼轴增涨缓慢

二、近视防控计划

如果孩子的眼轴比50%同龄、同性别儿童更长，称为【长眼轴儿童】。除非角膜曲率低，他们大概率在10岁之前会近视。

长眼轴儿童需要每3个月测量眼轴，评估眼轴的【季节发育速度】。

每季度眼轴增幅≥0.1毫米或每年眼轴增幅≥0.4毫米，考虑低浓度阿托品治疗。需要根据眼轴长度、发育速度选择匹配的阿托品滴眼液浓度，而不是千篇一律从0.01%开始！

裸眼视力跌至0.7，开始配戴控优点框架眼镜或OK镜。

三、不要迷信远视储备！

远视储备无法精准预测儿童近视发病年龄。它有2个弊端：

①无法直接测量，必须先使用散瞳药

散瞳药需要使用中效（赛飞杰滴眼液）和慢效（1%阿托品凝胶）。而快散（托吡卡胺滴眼液）对睫状肌的放松效果较弱，不适合12岁以下的儿童。

②不精准

远视储备除了受散瞳药物的影响，不同电脑验光仪测量的远视储备也会波动25-50度。

因此，如果学校视力筛查的报告说孩子远视储备不足，家长不要慌张，看孩子的眼轴增幅！

四、决定儿童近视的因素

先看人种和父母眼轴！

东亚人群的近视患病率高达79.6%，而白人近视率只有22.8%（Br J Ophthalmol. 2016）。循证医学研究（Retina.2020）也发现，2013年以后，中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%，高度近视率19.3%。因此，我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时，需要接受孩子大概率近视。

但是不需要气馁！3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制，可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米，更重要的是，成年没有眼底疾病（开角型青光眼和视网膜脱离）的困扰。

科学防控儿童近视，不焦虑，不交智商税！

发布于：北京